Een rondetafelgesprek over waardegedreven gezondheidszorg en wederzijdse benadering in gezondheidszorgstelsels werd op 5 juni 2025 georganiseerd door en in de Belgische ambassade in Roemenië
Deze conferentie werd bijgewoond door vertegenwoordigers van het ministerie van Volksgezondheid, het Nationaal Instituut voor Volksgezondheid, de Wereldgezondheidsorganisatie, Gezondheidsorganisatie (WHO), UNICEF, huisartsen, ngo’s, de Senaat van Roemenië, de Nationale Alliantie voor Zeldzame Ziekten, de Vereniging voor Myasthenia Gravis, de Roemeense Vereniging voor Pediatrische Opleiding
in de Huisartsgeneeskunde, de vakbond Sanitas, BEROCC, de Vereniging voor Wederzijdse Bijstand Slatina-Timis, ADR-Vlaanderen, enz.
Andere genodigden konden helaas niet aanwezig zijn, zoals de Roemeense
ambassadeur in België, de Zwitserse ambassadeur in Roemenië, de diplomatiek adviseur van de Belgische minister van Volksgezondheid…
Welkomstwoord
In een korte welkomstwoord benadrukte Zijne Excellentie, de heer John Cornet d’Elzius, het belang van deze rondetafelconferentie, de niet-aflatende inspanningen van ADR-Vlaanderen in Roemenië gedurende de afgelopen 35 jaar en de rol van gezondheidsdiplomatie tussen België en Roemenië.
Na deze inleiding gaf Dr. Adrian Pană een inleidende toelichting over het concept en de praktijk van op waardegebaseerde gezondheidszorg op internationaal niveau.
Waardevolle gezondheidszorg – modellen voor VBHC-governance in België en casestudy’s van VBHC in Roemenië.
De heer Jozef Goebels presenteerde de governance-regelingen binnen het Belgische gezondheidszorgsysteem die de resultaten van de gezondheidszorg faciliteren en stimuleren in de richting van waardevolle gezondheidszorg. Het Caruna-initiatief van de Christelijke Mutualiteit, dat brede processen op gang brengt om patiënten en de bevolking te raadplegen, werd in het bijzonder beschreven.
De heer Ioan Suru presenteerde de casestudy ADAM Slatina-Timiș, waar primaire preventie, monitoring van chronische ziekten en casemanagement van chronische ziekten hebben geleid tot een daling van het aantal ziekenhuisopnames van de oudere plattelandsbevolking van de gemeenschap Slatina-Timis.
Dr. Cristina Vladu presenteerde de casestudy van de langdurige zorg in het district Harghita, waar 90 % van debevolking boven de 65 jaar wordt gedekt door thuiszorg en waar monitoring van chronische hartpatiënten met digitale ECG’s heeft geleid tot een daling van het aantal ziekenhuisopnames.
Discussies
Er volgden discussies om tot een gezamenlijk standpunt te komen over de mogelijkheid om de visie van het definiëren en implementeren van op waarde gebaseerde principes en praktijken in het Roemeense gezondheidszorgstelsel te volgen, en over de stappen die nodig zijn om vooruitgang te boeken op dit gebied. De belangrijkste informanten die aanwezig waren op de bijeenkomst om de agenda van het VBHS verder uit te werken, waren onder meer van mening dat het volgende nodig is:
- Herziening van het primaire wetgevingskader (Wet nr. 95/2006) door:
- Invoering van een hoofdstuk gewijd aan waardegedreven gezondheidszorg;
- Hervorming van het betalingssysteem voor medische diensten:
- Mogelijkheid van betaling “per zorgepisode” (gebundelde betaling).
- Stimulering van prestatiegerichte publiek-private partnerschappen (P4P).
- Verduidelijking van het wettelijk kader met betrekking tot de toegang tot en de interoperabiliteit van gezondheidsgegevens.
- Expliciete definitie van het begrip “waarde” in de gezondheidszorg.
- Invoering van een sectie gewijd aan “VBHC-contracten”. legislative framework (Law no. 95/2006) through:
- Een flexibel en stimulerend financieringssysteem opzetten, met onder meer:
- Speciale fondsen voor lokale initiatieven op het gebied van VBHC;
- Cofinancieringsmechanismen opgezet door lokale overheden (waaronder gemeenten)
- Stimulansen voor eenheden die klinische waarde- en efficiëntie-indicatoren halen.
- Oprichting van een coördinerend orgaan, het “Nationaal Bureau voor Waardegedreven Gezondheidszorg” (hiervoor is een regeringsbesluit of speciale wet nodig), met als taken:
- Coördinatie van de uitvoering en monitoring van VBHC-proefprojecten;
- Ontwikkeling van beleid, richtsnoeren en gestandaardiseerde sets van PROM’s/PREM’s-resultaten;
- Interinstitutionele samenwerking met CNAS, MH, INS, lokale autoriteiten en de academische wereld.
- Implementatie van een uniform mechanisme voor het verzamelen en analyseren van gezondheidsgegevens , door middel van:
- Benutting van de bestaande infrastructuur van het PNRR (bijv. het Nationaal Data Observatorium, screeningregisters);
- Gestandaardiseerde toegang van patiënten en artsen tot medische gegevens, ongeacht de zorgverlener.
- Operationele proefprojecten op lokaal niveau, waaronder:
- Mobiele medische eenheden en gemeenschapsonderzoeken;
- Betrokkenheid van geïntegreerde zorgteams (artsen, gemeenschapsverpleegkundigen, maatschappelijk werkers);
- Samenwerking met niet-gouvernementele organisaties en particuliere zorgverleners (bijv. het Caraș/Slatina-model).
- Oprichting van geïntegreerde praktijkunits (IPU’s) in plattelands- en achterstandsgebieden, die het volgende bieden:
- Continue preventie, diagnose, behandeling en monitoring van chronischeziekten;
- Vervanging van ontbrekende ziekenhuisinfrastructuur door effectieve alternatieven op gemeenschapsniveau. Zie ook het model van een multidisciplinair eerstelijnsgezondheidscentrum in Slatina-Timis als een mutualistisch model van solidariteit.
- Hervorming van de raamcontracten in het volksgezondheidssysteem , met als doel:
- Introduceer betalingen per zorgperiode in plaats van betalingen per dienst;
- Koppel betalingen aan prestaties en resultaten voor de patiënt.
- VBHC opnemen als strategische doelstelling in het nationale gezondheidsbeleid, door middel van:
- o herziening van de nationale gezondheidsstrategie en sectorale plannen uit het PNRR;
- o integratie van VBHC als prioritair thema in het nationale opleidingsplan voor gezondheidswerkers.
- Verplichte beroepsopleiding voor zorgpersoneel over VBHC-principes:
- Opname van VBHC-concepten en -praktijken in verplichte permanente educatieprogramma’s voor artsen en verpleegkundigen
- Interoperabiliteit en digitaliseringsverplichtingen:
- Wetgeving inzake de interoperabiliteit van IT-systemen en het gebruik van gegevens in het besluitvormingsproces.
- Uitbreiding van het medisch personeelsbestand door de betrokkenheid van lokale overheden , waaronder:
- Aanwerving en opleiding van gemeenschapsassistenten en ondersteunend personeel ter ondersteuning van zorgteams;
- Coördinatie van de personele middelen in het netwerk van huisartsen, DSP’s en sociale
diensten.
- Organiseren van een nationale voorlichtings- en promotiecampagne voor het VBHC-model , waaronder:
- Openbare debatten, voorlichtingsbijeenkomsten en thematische caravans (bijv. Slatina-Timiș);
- Voorlichting van patiënten over de voordelen en rechten in een VBHC-systeem.
Conclusies
De implementatie van VBHC in Roemenië is niet alleen op zijn plaats, maar ook noodzakelijk in het kader van een duurzame hervorming van het gezondheidszorgstelsel en de afstemming op Europese en internationale trends. Het nieuwe paradigma is zeer noodzakelijk en sluit aan bij de evidence-based praktijken, de toegevoegde waarde die patiënten ervaren en de kosteneffectiviteit die binnen de gezondheidszorgstelsels wordt bereikt.
De omzetting van deze filosofie vereist uitgebreide raadplegingsprocessen, politieke wil, wetshervormingen en institutionele aanpassingen. De modellen van België, Spanje en het Verenigd Koninkrijk bieden duidelijke en toepasbare benchmarks die een inspiratiebron kunnen zijn voor de Roemeense samenleving en het gezondheidszorgsysteem.
De komende maanden werken we verder aan verdere verduidelijking, meer inzichten, netwerken en contacten.
In november van dit jaar willen we een vervolgbijeenkomst organiseren in het Roemeense parlement, hopelijk met concrete voorstellen.